5月是踏春出游的好时节。对于哮喘患者来说，这个季节却暗藏“危机”。花粉、飘絮等过敏原肆意飞扬，再加上部分患者用药不规范，近期因哮喘急性发作就医的人数增多，来咳喘药学门诊咨询的患者也多了起来。“尽管哮喘目前还无法根治，但患者仍应长期、规范地用药。”
5月的第一个周二是世界哮喘日，复旦大学附属华山医院药剂科副主任药师宋韵告诉记者，吸入制剂是哮喘的主要用药之一，正确使用吸入制剂是保证治疗效果的前提，但调查显示，全球高达40%的患者在吸入制剂的使用上存在错误认知，依从性不佳，导致哮喘症状控制不理想。
用药“随心所欲”，不发病可以不用药吗？
朱阿姨是有着多年哮喘病史的“老病号”，五一前，她因哮喘控制不佳来到华山医院咳喘药学门诊，想更换有效期更长的布地奈德福莫特罗粉吸入剂。朱阿姨表示：“我每次都是感觉喘了不舒服了才用药，症状好转就立刻停药，一盒药能用大半年呢。这次是家里的备药快用完了才来门诊配药的。”
接诊的药师告诉朱阿姨，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，需要长期规范治疗。布地奈德福莫特罗粉吸入剂属于哮喘的日常维持治疗药物，按照医嘱需每日2次、每次2吸。即便处于稳定期，没有急性发作症状，也绝不能擅自停药。如果病情控制良好，可以在医生的专业指导下，逐步减量至每日1次。若像朱阿姨这样“想起来就用，好了就停”，气道炎症持续存在，哮喘就会频繁发作，不仅严重影响生活质量，还可能导致肺功能不可逆的损伤。
谈“激素”色变，用一阵子就停药可以吗？
吴奶奶同样患有哮喘多年，她来到咳喘药学门诊咨询，希望能更换不含激素的吸入制剂。吴奶奶说：“我用的布地奈德福莫特罗粉吸入剂里有激素，听说长期用副作用大，不敢多用。能不能给我换个不含激素的吸入剂？”
药师告诉吴奶奶，糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，这种吸入剂中的布地奈德就属于吸入类糖皮质激素。很多患者一听到“激素”就害怕，担心会有副作用，但实际上，长期遵医嘱使用吸入制剂是非常安全的，不良反应少见且不严重。该制剂中的另一成分福莫特罗是支气管扩张剂，主要作用是平喘止咳，它无法替代激素的抗炎作用。如果患者因为恐惧激素而擅自停药、换药，或者不规律用药，气道炎症得不到有效控制，哮喘症状就会反复发作，急性发作次数增加，甚至可能引发严重的哮喘持续状态。所以，要相信医生的专业判断，规范使用含激素的吸入制剂。
药物“张冠李戴”，急救不及时险酿大祸
去年，小张确诊哮喘。最近一段时间，他外出频繁，哮喘发作也变得频繁，因此来到咳喘药学门诊求助。小张表示，自己一直在使用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，每次哮喘急性发作时使用，一天最多用6次，每次1吸，但症状并未得到及时缓解。
药师告诉小张，沙美特罗替卡松吸入粉雾剂由于药物的代谢特点，起效相对缓慢，它只能用于哮喘的日常维持治疗，不能作为缓解急性哮喘发作的急救药物。哮喘急性发作时，应使用短效、速效的药物。如果像小张这样错误地将维持治疗药物当作急救药使用，不仅无法及时缓解支气管痉挛症状，还会延误病情，导致哮喘急性发作加重。
“医生确实给我开过沙丁胺醇吸入气雾剂，但我以为这两种药都是一样的，就忘记了。回去后我一定遵照医嘱用药。”小张说。药师告诉他，哮喘患者要明确区分不同药物的作用和使用时机，遵医嘱正确用药，家中也要常备急救药物，以防万一。
防治哮喘要注意长期规范用药
哮喘是一种长期的慢性气道炎症，症状减轻并不意味着炎症完全消失，气道炎症可能仍然会持续存在，需要患者坚持长期规范用药，而不是只有症状发作时才用药。华山医院药剂科副主任药师宋韵告诉记者：“目前通常使用吸入式的激素药物来减轻和缓解气道症状，针对慢性气道炎症的患者，没有发病症状时也要坚持规范使用如糖皮质激素类的控制性药物。”
此外，还有一个容易被忽视的关键环节——口腔清洁。经常有患者咨询，用了吸入性药物治疗，但是发现声音嘶哑、嗓子难受，这是怎么回事呢？宋韵说，吸入性糖皮质激素在口咽局部常见的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适等。每次使用后要及时用清水含漱口咽部，这样能有效减少药物在口腔和咽喉部的残留，降低不良反应的发生概率。
哮喘管理的主要目标是控制症状、降低发作风险、保护肺功能，并减少药物不良反应。患者在日常的护理中，要认识到诱发哮喘的外部原因，有针对性地进行预防。哮喘患者应注意饮食规律科学、穿着保暖不要着凉，尽量戒烟戒酒，保持居住环境的整洁。同时，避免与可能的过敏物质接触及呼吸道感染。
