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医疗报销比例怎么算

医保报销比例的计算方法如下:

学生、儿童

三级医院:起付标准为500元,报销比例为55%;

二级医院:起付标准为300元,报销比例为60%;

一级医院:不设起付标准,报销比例为65%。

年满70周岁以上的老年人

三级医院:起付标准为500元,报销比例为50%;

二级医院:起付标准为300元,报销比例为60%;

一级医院:不设起付标准,报销比例为65%。

其他城镇居民

三级医院:起付标准为500元,报销比例为50%;

二级医院:起付标准为300元,报销比例为55%;

一级医院:不设起付标准,报销比例为60%。

需要注意的是,实际报销比例可能会受到医保三大目录(医疗服务项目、药品、耗材)分类的影响。甲类项目的费用可以全部报销,而乙类项目的费用需要个人先自付一部分,剩余部分再按比例报销。例如,如果某乙类项目费用为1000元,个人自付比例为10%,则100元属于乙类先自付,剩下的900元属于可报部分,最终李大爷需要支付的费用为:

【最终需要支付的费用】=【不可报费用】+【可报费用中的不可报部分+可报费用中的可报部分×(100%-90%)】

建议在就医时详细了解医保政策和报销比例,以确保能够充分利用医保报销。

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